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加床之困一撤了之?

发布日期:2022-01-01 22:45   来源:未知   阅读:

  明天开始,郑州所有二级以上医疗机构走廊内不能再有加床病人。9月12日,郑州市卫计委将进行抽查、暗访。

  加床禁令即将全面实施,郑州市各个医院实行得如何?最近两天,记者走访了郑州的医院、患者、专家后发现,这样一个规定初衷或许很美好,但前景未必很乐观。相关人士说,禁止加床只是一个“简单粗暴”的规定,它背后所折射出的一系列问题更应令人关注,如果“分级诊疗”不能实现,“加床禁令”或许会成为一个医院和患者均反对的规定。

  8月5日,郑州市卫生计生委下发通知,要求郑州市二级以上医疗机构严禁在消防通道(含病房走廊、疏散步梯、室内其他公共区域)加床。

  “这个政策就是为了改善患者就医环境和设施条件,同时保证患者的医疗质量和生命财产安全,提高医疗卫生资源服务效率、服务效能,降低患者医疗服务费用成本等。”郑州市卫计委主任顾建钦说,相比大医院,郑州市属医疗机构加床现象不是最严重,但也较普遍,有的加床加到护士站、医生值班室,“医生休息不好,如何确保医疗安全。”

  顾建钦介绍,7年前,他已有此想法,但当时郑州市没有条件,如今通过几年的探索,郑州市的床位数量、服务技术水平等都已具备条件。

  通知要求,郑州市二级以上医疗机构核定后实际开放床位使用率应不大于93%,每个病房临床一线护士负责的病床数应不大于10.4个。

  通知也给了政策实施的期限:9月10日前,郑州市二级以上医疗机构要完成消防通道加床取消工作。郑州市卫计委将自9月12日起在全市二级以上医疗机构不定时、不定点、不定形式组织开展明察暗访活动,一旦发现有消防通道加床现象,将在全市卫生计生系统予以通报批评,并取消年度评先评优资格。

  9月7日,记者兵分两路走访了郑州市4家三级医院。结果发现,在这些医院内,加床问题和以前相比,有明显减少,但没有完全消失。还有一些医院内,走廊内不再有加床,但是部分床加到了屋里边,原本只能放2张床的房间里被加了一张床后,两床间仅剩下一人站立的距离。

  在郑州市一家三级医院内,记者重点察看了该院最大的一个病房楼,此楼有20多层,经过将近一个半小时的“排查”,记者发现,该院仍存在少量的加床现象。从3楼到22楼共计20层,有14层都存在病房内加床的现象。

  在另外一家医院,几乎每层病房的走廊都空荡荡。细打探后得知,该医院的病房楼是新楼,近几年刚投入使用,由于新建的病房设置的床位较多,因此,该院在平时也很少有加床现象。

  “我很赞同医院内禁止加床。”郑州市金水区总医院原院长周国平说,他反对加床主要基于三点考虑:首先,是病床和医护人员有严格的比例,当病床数超过了医护人员的服务范围,可能会出错误,造成不良后果。其次,是公共安全问题,很多医院的消防通道被堵占了,这存在很大的安全隐患。最后,是大量地加床接收病人,可能引发疾病传染,不仅会使患者的病情加重,也可能会引发新的疾病,这是对病人不负责的表现。

  9月7日中午,在郑州市一家三级医院胃肠科病区内,记者遇见闫女士,她正在找护士为丈夫换药。

  闫女士来自荥阳,丈夫去年七月被查出胃癌,之后做了胃切除手术。但由于出院后没有按医嘱注意饮食,导致身体不适再次住进了医院。

  “我们愿意住在走廊,我们也不动手术,就输水,正好旁边是卫生间,挺方便的。”闫女士说,走廊床位费比病房里的低了将近2/3,这也是他们愿意住加床的原因。

  提到“加床禁令”,闫女士的丈夫主动发表意见说:“俺们来医院看病就是为了住院治疗的,现在不让加床,万一住不上院怎么办!大医院卫生条件都相对较好,虽然走廊加床没有病房里设施完善,但能看病才是主要的。”

  而在另外一家三级医院内,同样是患者家属的冯先生也流露出相同的态度。“能有什么比救命更重要的呢!”冯先生说,尽管加床的环境相对病房较差,但是跟救命比起来那都不算啥。

  40岁出头的冯先生是商丘人,自从去年妻子被查出胃癌晚期,他们就在各大医院来回奔波,这是他们第四次来这家医院,一次次的治疗与调养几乎花干了家里的积蓄。碰见冯先生时,他正躺在医院步梯拐弯处的地板上看手机,倚着一个黑色大袋子,身下没有任何铺垫。

  冯先生说,为了方便照顾妻子、省点住宿费,他每次都是这样凑合。“要是真的不让加床了,万一没有空床位,我们大老远跑过来怎么办,现在能住上院就很满足了。”

  40多岁的吕先生就没这么幸运。“不让加床,那能给我们加个凳子吗?”得知医院没有床位时,吕先生不停地向医生请求。

  据张主任介绍,他们病区核定床位是40张,但是实际工作中,平均接收的病人都超过一百人,最多时能达到120多人,而其中有七八成是外地病人。

  “人家大老远跑来看病,你说没床位,如果你是患者,你会有什么反应。”谈及这些,张主任很激动。

  他说,最近半个月他们已开始想办法分流病人,比如两个病人要住院,一个省内一个省外的,就先让省外的住上院,劝解省内的病人等两天。如果是省内郑州以外的病人和郑州本地的病人有冲突,那么就劝郑州的病人等一等。

  “可这根本不是办法呀。”张主任说,现在每天上班,因为病人床位的问题,他都要纠缠两个多小时,身心疲惫。“想让我们彻底不加床,根本不可能。”

  “马上进入心脑血管病高发季,病人肯定会增加,怎么办?我们也很发愁。”郑州一家三级医院的心内科主任说。

  “不是说可以实行弹性调配制,医院科室间互相调配床位吗?”面对记者的这个疑问,张主任一下子提高了嗓门,“根本不可能”。

  他介绍,且不说现在医院人满为患,每个科室都很难有空床位,即便有,别的科室未必肯借,即便费尽周折借了一个,可是管理呢?病人的安全问题呢?“医生和护士是有专业特长的,让这个病区的护士去照顾那个病区的病人,安全问题怎么保证?”

  此外,他还认为,有些病人也跟季节有密切关系,比如冬季心血管病患者比较多,而一些不太着急的疾病,寒暑假里则比较多。而且,对优质医疗资源来说,比较有名的医院,病人扎堆现象还是存在的,病人来到医院,总不能将病人推出去。所以,对是否加床不能“一刀切”。

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